Tracleer revatio

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Presentazione del Centro L 'International Center di ricerca per storie locali e delle diversità culturali (Centro Internazionale di Ricerca per le Storie Locali e le Diversità Culturali). istituito nel luglio del 1999, e Centro di Ricerca dell'Università speciale degli Studi dell'Insubria, Nelle dovuto Sedi di Varese eo. Tra le Finalità del Suo Regolamento rientrano in primo Luogo la promozione e la ricerca Sulle storie e culture locali, con Particolare ATTENZIONE alle problematiche metodologiche e allo studio di critico delle fonti, e lanizzazione di seminari, attivita di aggiornamento e convegni di studio, Nazionali e Internazionali , also in Collaborazione con Enti, Pubblici e Privati, Associazioni scientifiche e con Interessi convergenti, per favorire il confronto, la Diffusione e la Divulgazione delle Conoscenze. Presieduto dal Prof. Renzo Dionigi. Rettore dell'Ateneo Fino al 2012, il CENTRO E Diretto dal Prof. Gianmarco Gaspari. Docente del Dipartimento di Scienze teoriche e dell'applicata. In QUESTI anni il Centro e Stato impegnato su Molteplici fronti: Nell'ambito della didattica, have been realizzati corsi di aggiornamento e di perfezionamento postlaurea Destinati Sia un specialisti Che un cultori della materia, un insegnanti di OGNI Ordine, curatori di musei, operatori turistici e dei beni culturali. Nell'ambito delle Attività Connesse con la biblioteca e la Raccolta cartacea e digitale di Documenti, il Centro offers ai laureandi in discipline umanistiche un servizio di Orientamento alla Consultazione di biblioteche e Archivi e di Assistenza di Carattere bibliografico e paleografico. Il consistente archivio fotografico IT Disposizione di Utenti e studenti, previo appuntamento con l'addetto alla catalogazione e Consultazione. Nell'ambito dell'edizione e della repertoriazione delle fonti storiche e della ricerca bibliografica, smento Fondamentale per sopperire alle carenze relative all'accertamento delle fonti storiche e delle Pubblicazioni riguardanti il ​​territorio delle Prealpi Lombarde, Oltre Che per osare Avvio di un nuovo studio di Qualsiasi scientificamente Fondato, Sono stato realizzate Una serie di Pubblicazioni e Banche dati. * Qual è Tracleer & reg; (bosentan)? Tracleer è un farmaco di prescrizione indicato per i pazienti con alcuni tipi di ipertensione arteriosa polmonare (PAH), che è l'alta pressione sanguigna nei vasi dei polmoni, (WHO gruppo 1). Tracleer può migliorare la vostra capacità di esercitare come misurato da test del cammino di 6 minuti e può rallentare il peggioramento della sua condizione fisica e dei sintomi. In due studi diversi, Tracleer ha migliorato 6 minuti a piedi la distanza di 35 e 76 metri. Questi studi si sono concentrati su pazienti con classe funzionale III-IV. 1 Peggioramento clinico è stato definito come uno dei seguenti: la necessità di andare in ospedale per la PAH, l'interruzione del trattamento a causa di un peggioramento della PAH, un bisogno di (IV) il trattamento per via endovenosa (epoprostenolo), o la morte. 1 -3 Studi che dimostrano Tracleer è efficace incluso principalmente pazienti con classe funzionale NYHA II-IV PAH. In questi pazienti, PAH è stato causato da: fattori ereditari o non identificati (60%); malattia del tessuto connettivo (21%); essere nato con un buco nel cuore tra la parte destra (18%) e sinistro. Nei pazienti con classe funzionale II sintomi, Tracleer ha rallentato il peggioramento della PAH, tuttavia, non ha mostrato un miglioramento significativo della distanza percorsa. Se sei un paziente con sintomi di classe funzionale II, vostro medico valuterà se i potenziali benefici di Tracleer sono superiori al rischio di danni al fegato, che può impedire l'uso futuro del Tracleer come la vostra malattia progredisce. Tracleer è solo: prescritto da operatori sanitari che sono iscritti al programma di accesso Tracleer (TAP & reg;) a disposizione di persone che capiscono e accettano di iscriversi a TAP Non è noto se il Tracleer è sicuro e lavora a bambini sotto i 12 anni di età. Qual è l'informazione più importante che dovrei sapere Tracleer? Tracleer è disponibile solo attraverso T. A.P. Prima di iniziare il trattamento con Tracleer, è necessario leggere e accettare tutti i insctions in TAP A causa dei potenziali danni al fegato e, nel tentativo di rendere la possibilità di esposizione del feto a Tracleer il più piccolo possibile, Tracleer può essere prescritto solo tramite TAP chiamando 1-866-228-3546. Gli eventi avversi possono essere segnalati direttamente tramite questo numero. Danno al fegato: Il danno epatico non può causare sintomi in un primo momento. Solo un esame del sangue in grado di dimostrare se avete danni al fegato presto. Quindi è necessario avere il vostro esame del sangue per controllare la funzionalità del fegato prima di iniziare a Tracleer e ogni mese dopo. Il medico ordinerà questi test. Regolari esami del sangue sono importanti perché aiuta il personale sanitario regolare o interrompere il trattamento prima che ci sia un danno permanente. Tracleer può causare gravi danni al fegato, anche nei rari casi insufficienza epatica. Anche nelle situazioni con le prove di fegato normale, rari casi di cirrosi epatica inspiegabile (tessuto cicatriziale nel fegato) si sono sviluppate in pazienti con altre condizioni mediche e prendendo altri farmaci in aggiunta a Tracleer per oltre 12 mesi. Avvisare il personale sanitario se ha avuto problemi al fegato, tra cui problemi al fegato durante il trattamento con altri farmaci. Chiamate il vostro medico immediatamente se avete uno di questi sintomi di problemi al fegato durante il trattamento con Tracleer: nausea, vomito, febbre, stanchezza, dello stomaco (addominale), dolore, o ingiallimento della pelle o il bianco degli occhi (ittero) . Gravi difetti alla nascita: Tracleer può causare gravi difetti alla nascita se assunto durante la gravidanza. Non devi essere incinta quando si inizia a prendere Tracleer o durante il trattamento con Tracleer. Gravi difetti alla nascita di Tracleer può accadere all'inizio della gravidanza. Le femmine che sono in grado di rimanere incinta devono avere un test di gravidanza negativo prima di iniziare il trattamento e ogni mese durante il trattamento con Tracleer. Parlate con il vostro medico o ginecologo (un medico specializzato nella riproduzione femminile) per scoprire su come prevenire la gravidanza. Non avere rapporti sessuali non protetti. Avvisare il personale sanitario subito se si perde un periodo di mensal o pensa di essere in stato di gravidanza. Le femmine che sono in grado di avere una gravidanza devono utilizzare due forme di controllo delle nascite (contraccezione) durante il trattamento con Tracleer, perché vi è la possibilità di difetti di nascita. La pillola anticoncezionale, colpi, patch e gli impianti non devono essere usati da soli perché non sono attendibili quando il trattamento con Tracleer. È necessario scegliere e utilizzare due forme affidabili di controllo delle nascite, allo stesso tempo. Se ha avuto una sterilizzazione tubarica o avere un IUD, questi metodi possono essere usati da soli. In caso contrario, è necessario utilizzare due forme di controllo delle nascite. Parli con il medico su quali 2 metodi di controllo delle nascite affidabile è necessario utilizzare. Il medico può Rmend di utilizzare un diverso metodo di controllo delle nascite per contribuire a ridurre il rischio di problemi con il tuo ipertensione arteriosa polmonare. Chi non dovrebbe prendere Tracleer? Non assumere Tracleer se: Sono in stato di gravidanza, intenzione di essere in stato di gravidanza, o essere in gravidanza durante il trattamento con Tracleer. Tracleer può causare gravi difetti di nascita. Tutte le femmine dovrebbero leggere la sezione difetti di nascita di "Che cosa è l'informazione più importante che dovrei sapere Tracleer?" Prendete uno di questi medicinali: Non assumere Tracleer con ciclosporina A, un farmaco usato per la psoriasi e l'artrite reumatoide, e per prevenire il rigetto di trapianti di cuore o renali. Utilizzo di ciclosporina A con Tracleer può aumentare il rischio di effetti collaterali. Non assumere Tracleer con gliburide. Gliburide è usato per trattare il diabete e quando viene utilizzato con Tracleer può aumentare il rischio di danno epatico. Sono allergici ad uno qualsiasi degli ingredienti di Tracleer. Se si dispone di un rash, orticaria o gonfiare le labbra dopo l'assunzione di Tracleer, può essere un segno di un'allergia. Deve smettere di prendere il vostro Tracleer e si rivolga al personale sanitario. Quali sono i possibili effetti collaterali di Tracleer? Tracleer può causare gravi effetti collaterali, tra cui: Vedere "Che cosa è l'informazione più importante che dovrei sapere Tracleer?" Ritenzione di liquidi e gonfiore delle caviglie e gambe. Tracleer può causare il vostro corpo a tenere troppa acqua, e si possono ottenere gonfiore delle caviglie e delle gambe. Avvisare il personale sanitario se avete gonfiore delle caviglie e gambe che avviene con o senza aumento di peso, o se hai più problemi con la respirazione del normale. Il medico cercherà la causa di questo. Numero di spermatozoi più basso. Alcuni uomini che assumono Tracleer possono avere basso numero di spermatozoi. Questo può influenzare la capacità di concepire un figlio. Avvisare il personale sanitario se la fertilità è un problema per voi. Bassi livelli di globuli rossi (anemia). Il medico dovrà fare gli esami del sangue per controllare i globuli rossi durante il trattamento con Tracleer. Gli effetti collaterali mostmon di Tracleer sono: infezioni del tratto respiratorio, mal di testa, svenimenti, vampate di calore, pressione sanguigna bassa, passaggi nasali infiammati (sinusite), dolori articolari e battiti cardiaci irregolari. Informi il medico se avete qualche effetto collaterale che si preoccupa o che non va via. Questi non sono tutti i possibili effetti collaterali di Tracleer. Per maggiori informazioni, si rivolga al medico o al farmacista. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088. Si prega di consultare informazioni prescrittive complete. compresi boxed warning riguardo danno epatico e difetti di nascita, e Medication Guide. Per determinare se il bosentan riduce la concentrazione plasmatica di sildenafil in pazienti con ipertensione arteriosa polmonare. Dieci pazienti (di età compresa tra 39 e # x02013; 77 anni) affetti da ipertensione arteriosa polmonare in classe funzionale III hanno ricevuto bosentan 62,5 mg due volte al giorno per 1 mese, poi 125 mg due volte al giorno per un secondo mese. Sildenafil 100 mg è stato dato come singola dose prima di iniziare il bosentan (visita 1) e alla fine di ogni mese di trattamento con bosentan (visite 2 e 3). Sildenafil ed il suo metabolita primario, desmetilsildenafil, sono stati misurati nel plasma a 0 h e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 18 e 24 h mediante spettrometria di massa cromatografia tandem liquida. L'analisi statistica è stata da misure ripetute anova. utilizzando i dati di log trasformato all'occorrenza. Conclusioni Parole chiave: inibitore della fosfodiesterasi, antagonista dell'endotelina, pharmacokics Introduzione L'ipertensione polmonare epasses un gruppo di malattie vascolari che provocano elevata pressione arteriosa polmonare, con conseguente progressiva ipertrofia e scompenso del ventricolo destro [1]. Le opzioni di trattamento sono limitate e la mortalità rimane alta, in particolare in ipertensione arteriosa polmonare idiopatica (PAH) e PAH associata a malattia del collagene polmonare. Un recente progresso nella gestione di PAH è stata l'introduzione di bosentan, un inibitore dei recettori dell'endotelina A e B. L'endotelina è pensato di svolgere un ruolo importante nella patogenesi della PAH e, in linea con questo, bosentan riduce la pressione arteriosa polmonare e migliora la capacità di esercizio e la classe funzionale in pazienti con la condizione [2. 3]. Un'altra terapia orale emergente per la PAH è il sildenafil, un tipo 5 fosfodiesterasi (PDE5). PDE5 è abbondante nel sistema vascolare polmonare, dove si idrolizza guanosina monofosfato ciclico (cGMP), un mediatore delle azioni vascolari dell'ossido nitrico e dei peptidi natriuretici. Sildenafil citrato ha dimostrato di avere effetti benefici sul rimodellamento polmonare parete vascolare in modelli animali di ipertensione polmonare [4. 5] e per migliorare la capacità di esercizio e pressione arteriosa polmonare nelle malattie umane [6. 7]. Entrambi gs sono ben assorbiti dopo somministrazione orale. Studi di sildenafil 1,25 & # x02013; 200 mg passati come dosi singole a soggetti sani mostrano una biodisponibilità orale assoluta di circa il 40%, un picco di concentrazione plasmatica di circa 1 ora e un'emivita terminale compresa tra 3 e 6 ore [8. 9]. Bosentan ha una biodisponibilità orale assoluta del 50%, raggiunge un picco di concentrazione plasmatica a 3 ore e ha una emivita terminale di 5,4 ore [10]. Mentre ogni g ha il potenziale di modificare la progressione della PAH e migliorare il benessere del paziente, né rappresenta una cura. Vi è un interesse inbining i due trattamenti per ulteriori beneficio terapeutico ma c'è un potenziale di interazione pharmacokic. Il sildenafil viene principalmente attraverso il metabolismo epatico, principalmente dal CYP3A4 P450, con N-desmetilsildenafil il metabolita principale [11 & # x02013; 13]. N-desmetilsildenafil ha la stessa specificità PDE, ma circa la metà delle concentrazioni plasmatiche di potenza e sono circa il 40-50% del g genitore [8. 9]. Bosentan è un induttore di CYP3A4 noto e un substrato per questo enzima. Così, le concentrazioni allo steady-state a 3 & # x02013; 5 giorni sono inferiori al 50%, probabilmente a causa dell'induzione [10]. In questo studio abbiamo valutato gli effetti del trattamento cronico con bosentan sulle pharmacokics di sildenafil citrato in 10 pazienti con ipertensione polmonare avanzata, stabile. I pazienti che frequentano l'ospedale di Hammersmith tra il giugno 2003 e il 2004 con Feary PAH o ipertensione polmonare correlata alla malattia tromboembolica cronica sono stati reited allo studio. Tutti erano in classe funzionale III e idonei alla terapia bosentan secondo criteri clinici standard. La diagnosi di ipertensione polmonare era basata su una pressione arteriosa polmonare superiore a 25 mmHg a riposo ottenuti dai dati cateteri cardiaci nei precedenti 12 mesi. Criteri di esclusione sono stati: un precedente trattamento con bosentan o sildenafil, elevati enzimi epatici al basale (superiore a tre volte il limite superiore del range normale) e l'urgente necessità di una terapia prostanoide su basi cliniche. Approvazione per lo studio è stato ottenuto da un etica locale reviewmittee (Hammersmith, di & Queen Charlotte # x00026, Chelsea e Acton Ospedali ricerca Ethicsmittee) e il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i pazienti. I pazienti sono stati ricoverati in ospedale per tre volte 1 mese a parte con la ripetizione del seguente protocollo. Dopo il ricovero, i pazienti sono stati tenuti a digiuno da 23.00 h fino all'ora di pranzo il giorno successivo. Dopo un campione di sangue al basale (09.00 h) i pazienti hanno ricevuto 100 mg di sildenafil. I campioni di sangue sono stati raccolti 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 18 e 24 ore dopo la dose. I soggetti hanno ricevuto un pranzo normale e la cena dopo i campioni di sangue 3 e 10-h, rispettivamente. I soggetti sono stati dimessi il terzo giorno successivo valutazione standard. I pazienti hanno ricevuto bosentan 62,5 mg due volte al giorno tra una visita 1 e 2 e bosentan 125 mg due volte al giorno tra una visita 2 e 3. Il dose mattutina di bosentan è stato somministrato con 100 mg di sildenafil nelle visite 2 e 3. I pazienti stavano assumendo i seguenti farmaci: warfarin (n = 9), Semide (n = 5), spironolattone (n = 4), amlodipina (n = 3), diltiazem (n = 2), Amiodarone (n = 2), digossina (n = 2), solfato di ferro (n = 2), lansoprazolo (n = 2), ranitidina (n = 1), Pravastatina (n = 1), Simvastatina (n = 1), gliclazide (n = 1), carbimazole (n = 1), prednisolone (n = 1), azatioprina (n = 1), Didronel (n = 1), diazepam (n = 1). Nessuna modifica questi farmaci sono state effettuate nel corso dello studio. Le concentrazioni plasmatiche del sildenafil e del suo metabolita primario desmetilsildenafil sono stati misurati mediante cromatografia liquida-spettrometria di massa tandem sulla colonna di silice con una fase mobile aqueousanic [14]. Il limite inferiore di quantificazione per entrambi gli analiti era 1,00 ng ml & # x02212; 1. Il dosaggio è stato convalidato con un range di calibrazione lineare di 1,00-500 ng ml & # x02212; 1. Durante l'analisi del campione di controllo della qualità analitica (QC) campioni sono stati preparati a 3, 30 e 350 ng ml & # x02212; 1 di sildenafil e desmetilsildenafil. Un ulteriore campione di QC (sildenafil e desmetilsildenafil concentrazione di 700 ng ml & # x02212;. 1 diluita 1. 10) è stato preparato dove è avvenuta la diluizione dei campioni in campo. I valori di imprecisione complessivi (CV) per l'analisi di campioni di plasma QC a concentrazioni di 3, 30 e 350 ng ml & # x02212; 1 erano 9.2, 3.6 e 3.5%, rispettivamente, per sildenafil e 8,6, 7,9 e 5,2%, rispettivamente, , per desmetilsildenafil. L'imprecisione significare (bias) del test variava da 0,9 a + 4,7% per il sildenafil e 3,0 a + 1,9% per desmetilsildenafil nella gamma di concentrazione QC (compresi QCs diluizione). La specificità del test è stata dimostrata in plasma contenente bosentan. Sia sildenafil e desmetilsildenafil sono stabili nel plasma umano fino a 12 mesi se conservato a & # x02212; 20 & # x000b0, C o & # x02212; 70 & # x000b0; C. Inoltre, bothponents sono stabili per almeno tre cicli di congelamento-scongelamento. Valutazione clinica Su ogni ospedale i pazienti sono stati sottoposti ad un esame di ammissione fisico completo standard. Analisi del sangue di routine inclusi emocromo, test di funzionalità renale ed epatica. La pressione arteriosa sistemica è stata misurata utilizzando un registratore automatico (Dinamap Pro300) prima e dopo la somministrazione di sildenafil. Analisi dei dati Singole curve concentrazione-tempo sia per sildenafil e desmetilsildenafil sono stati valutati usando SigmaPlot versione 8, Systat Software UK Limited, 24 Vista Centro, 50 Salisbury Road, Hounslow, Londra TW4 6JQ. I dati sono stati analizzati mediante minimi quadrati regressione non lineare, il montaggio di un singolo declino esponenziale da T max all'ultima concentrazione misurata. I seguenti parametri sono stati determinati pharmacokic sia sildenafil e desmetilsildenafil: la costante di velocità di fase terminale di eliminazione apparente (k el) dalla curva di interpolazione non lineare, l'emivita terminale (t 1/2) da k el /0.693, l'area sotto la concentrazione plasmatica Curva - time dal tempo zero estrapolata ad infinito (AUC) direttamente dai dati sperimentali con estrapolazione all'infinito utilizzando Ct / k el. la concentrazione plasmatica massima osservata (C max) determinato mediante ispezione visiva dei dati e la clearance / F (sildenafil) da Dose / AUC. L'analisi statistica è stata da misure ripetute anova. utilizzando i dati di log-trasformati, se del caso (cioè tutti i parametri non k el e spazio / F). I dati per i diversi bracci di trattamento (visite) werepared tra loro tramite un test post-hoc per misure ripetute con Bonferroni correzione (Systat 11] Systat al Software, Londra, Regno Unito). I risultati sono stati espressi come media & # x000b1; 95% intervallo di confidenza (IC) con la parte posteriore di trasformazione dei dati logaritmici, se necessario. Il numero di soggetti reited allo studio si è basato sul presupposto che una diminuzione della zona-under-concentrazione plasmatica-curva (AUC) di 400 ng ml & # x02212; 1 h & # x02212; 1 significherebbe un terzo calo della disponibilità di circolante sildenafil ai tessuti. Ipotizzando una SD di 400 per la variazione media intrasoggettiva, 13 soggetti permetterebbe l'individuazione di una diminuzione della zona-under-concentrazione plasmatica-curva (AUC) di 400 ng ml & # x02212; 1 h & # x02212; 1 con il 90% Potenza in P & # x0003c; 0.05, che tale cambiamento potrebbe essere rilevato in 10 soggetti con potere di 80%. Dieci pazienti (39 & # 77; x02013 anni di età) con classe funzionale III PHT sono stati reited nello studio (Tabella 1). Sfondo: L'ipertensione polmonare (PH) è amonplication di sarcoidosi che è associato con un aumento della mortalità. La patogenesi di PH nella sarcoidosi è incerto, e il ruolo di ipertensione arteriosa polmonare (PAH) terapie specifico d'resta ancora da determinare. Abbiamo condotto uno studio retrospettivo su pazienti con sarcoidosi e PH a due centri di riferimento. New York Heart Association (NYHA) classe funzionale, la capacità di esercizio, dati emodinamici, test di funzionalità polmonare, e la sopravvivenza sono stati raccolti e analizzati. Conclusioni: La terapia specifica per la PAH può migliorare la classe funzionale, la capacità di esercizio e l'emodinamica in PH associata a sarcoidosi. Prospettici, studi controllati di terapie PAH per sarcoidosi sono garantiti per verificare questa apparente beneficio. La mortalità tra la popolazione di studio era alto, evidenziando la necessità di valutazione urgente in un centro trapianto di polmone. L'ipertensione polmonare (PH) è un seriousplication di sarcoidosi. La prevalenza esatta non è chiaro con una gamma riferito 1 al 28%. 1 Tra i pazienti indicati per il trapianto del polmone negli Stati Uniti, il 74% aveva PH documentato da cateterizzazione cardiaca destra. 2 La sarcoidosi è classificato nella categoria Varie (gruppo 5) e considerati separatamente da altri disturbi respiratori, come le malattie polmonari interstiziali e obsctive (gruppo 3), nella classificazione clinica Venezia 2003 PH. 3 La base di questo è la presenza relativamente frequente di grave PH in pazienti con sarcoidosi, anche in assenza di parenchimale conclamata malattia polmonare 4, 5 e il potenziale di coinvolgimento vascolare polmonare diretta dal processo infiammatorio. Infatti, lesioni vascolari granulomatose sono extremelymon. 6, 7 La presenza di PH nei pazienti con sarcoidosi è associata con dispnea persistente, 8 ridotto la capacità di esercizio, 9 e aumentato fabbisogno di ossigeno. 2, inoltre, sembra essere un predittore indipendente di mortalità. 10, 11 Non esistono dati sparsi rispetto al trattamento dei PH associata a sarcoidosi. Rapporti 12 & # x02013; 17 di risposte terapeutiche ai corticosteroidi ed altri immunosoppressori sono limitati e hanno dato risultati variabili. Diversi agenti farmacologici efficaci sono ora disponibili per il trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare (PAH). 18 Se queste gs sono utili in PH che è associato con sarcoidosi o altre malattie polmonari Resta da determinare. 19 serie piccolo caso hanno descritto oues favorevoli con epoprostenolo, 20 bosentan, 8 e sildenafil 21 terapia. Abbiamo effettuato un'analisi retrospettiva per descrivere la nostra esperienza con le terapie specifiche per PAH in pazienti con sarcoidosi associata PH. Materiali e metodi Sono stati studiati pazienti provenienti da due centri regionali di riferimento (Falls Church, VA Johns Hopkins University, Baltimore, MD,, e Inova Fairfax Hospital). Lo studio è stato approvato dai rispettivi consigli revisione istituzionale delle due istituzioni. Records sono stati rivisti per identificare i pazienti con sarcoidosi associata PH che erano stati trattati con una terapia specifica per la PAH. Tutti i pazienti con sarcoidosi e PH confermata da cateterizzazione destro del cuore che aveva ricevuto una terapia specifica per la PAH, tra cui il sildenafil, bosentan, o qualsiasi mezzo analogico prostanoide, sono stati inclusi nello studio. PH è stata definita come un mezzo di pressione dell'arteria polmonare (MPAP) & # x02265; 25 millimetri Hg con normale funzione ventricolare sistolica sinistra mediante ecocardiografia e una pressione arteriosa polmonare di cuneo (PAWP) & # x02264; 15 mm Hg. I pazienti sono stati esclusi se avevano evidenza di un altro motivo di pH, come l'infezione da HIV, malattia del tessuto connettivo, ipertensione portale, malattie cardiache congenite o valvolari, obsctive apnea del sonno, malattia tromboembolica, o una storia di uso di anoressizzanti. Tutte le decisioni relative alla valutazione diagnostica e il trattamento dei pazienti trovati ad avere sarcoidosi associate PH sono state fatte da medici esperti su base individuale paziente indipendentemente in entrambe le istituzioni. Dati anagrafici del paziente, sarcoidosi stadio radiografico, ed i risultati dei test di funzionalità polmonare ottenuti più vicina alla data di cateterizzazione cardiaca destra iniziale sono stati registrati. Emodinamica polmonare, 6 min a piedi (6MWD) e New York Heart Association (NYHA) classe funzionale sono stati raccolti al basale e alla più recente valutazione del follow-up dopo l'inizio della terapia specifica per la PAH. Il test di cammino di 6 minuti è stato effettuato a entrambe le istituzioni secondo criteri dell'American Thoracic Society standard, 22 di personale addestrato e dedicato. La sopravvivenza è stata accertata dalla revisione delle cartelle, contatto telefonico, e il Social Security Death Index. Analisi statistiche I dati sono espressi come media & # x000b1; SEM. Il test t di Student per dati appaiati è stato utilizzato altoCi valori medi per l'emodinamica iniziali e post-trattamento e 6MWD. Le analisi sono state eseguite utilizzando pazienti con basale e almeno un punto dati di follow-up per l'essere variabile analizzata. Dopo che i dati sono stati raccolti, l'analisi statistica esplorativa è stata effettuata a cercare relazioni tra variabili di base e oue dopo la terapia. Il test t di Student per dati non appaiati è stato utilizzato per valutare i cambiamenti nella 6MWD e emodinamica con trattamento tra i pazienti raggruppati in base ai risultati dei test di funzionalità polmonare di base e stage radiografica. Coefficienti di correlazione sono stati determinati e la regressione lineare è stata effettuata a cercare relazioni tra cambiamenti nel 6MWD, emodinamica, ed i risultati dei test di funzionalità polmonare. Il test di Mann-Whitney e correlazioni di Spearman sono stati usati per esaminare la relazione tra le variabili nominali e continue e variabili ordinali e continue, rispettivamente. Tempo di morte o di trapianto del polmone è stato caratterizzato con il metodo di Kaplan-Meier. La sopravvivenza globale è stata determinata censurando soggetti trapiantati al momento del trapianto. Revatio (Sildenafil citrato) per l'ipertensione polmonare Casa & raquo; Revatio (Sildenafil citrato) per l'ipertensione polmonare Sildenafil appartiene ad un gruppo di sostanze chimiche note come inibitori della fosfodiesterasi, che sono responsabili per dilatare i vasi sanguigni e ridurre la pressione sanguigna. Nel corso degli anni, sildenafil e itspounds hanno trovato impiego nel migliorare la capacità di esercizio e riducendo la progressione della malattia clinica in pazienti con ipertensione arteriosa polmonare (PAH). Normalmente commercializzati con diversi nomi commerciali, il Viagra essendo quello mostmon (per trattare la disfunzione erettile), la formulazione orale di sildenafil citrato è un sale di thepound disponibile sotto forma di compresse conosciute come Revatio (commercializzato da Pfizer). Noto chimicamente come 1 - [[3- (6,7-diidro-1-metil-7-oxo-3-propil-1H-pirazolo [4,3-d] pirimidin-5-il) -4-etossifenil] sulfonil ] -4-metilpiperazina citrato, Revatio agisce impedendo la degradazione di guanosina monofosfato ciclico (cGMP) nei polmoni, che a sua volta scarica la pressione dal lato destro del cuore, migliorando il flusso di sangue. Come Revatio (Sildenafil citrato) Lavori Della fosfodiesterasi (PDE) premio un gruppo di enzimi, PDE5 essendo amon una, distribuite in modo uniforme lungo le pareti arteriose e cellule muscolari lisce attraverso i polmoni. Sildenafil agisce inibendo cGMP-specifica fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5), che è responsabile per idrolisi in cGMP. Revatio blocca i siti catalitici di PDE5, che sono responsabili per il legame al cGMP, per legarsi a tali siti. Questo impedisce ripartizione metabolica di cGMP e aumenta la sua quantità nel sangue, assicurando regolazione del calcio ionici canali e bilanciamento livelli di calcio nel citosol, che alla fine provoca il rilassamento dei muscoli arteriosa, riduzione della pressione arteriosa, vasodilatazione e ripristina il normale sangue - fluire dentro e fuori del cuore. Revatio (Sildenafil citrato) Clinical Trials Revatio è stato approvato dalla FDA statunitense per il trattamento di pazienti con PAH nel giugno 2005. Più tardi, nel novembre 2009, un altro l'approvazione per la forma endovenosa di Pfizer di Revatio è stato dichiarato dalla FDA. Tuttavia, a partire da agosto 2012, la FDA hadled gradualmente l'uso di Revatio nei bambini. Le omologazioni seguiti dopo una serie di studi clinici di successo con dati che suggeriscono gli effetti positivi del g su pazienti con PAH per migliorare le loro capacità che esercitano e rallentando la velocità di progressione della malattia. Dosaggio per Revatio varia da 5 mg a 20 mg, a seconda delle condizioni del paziente e della gravità, tre volte al giorno, somministrata per via orale, almeno da 4 a 6 ore di distanza. Per quanto riguarda la formulazione endovenosa è interessato, se il paziente è in grado di consumare la g per via orale, dosi da 2,5 mg a 10 mg può essere somministrato per via endovenosa, tre volte al giorno, e se ben tollerato, aumentato come da consigli di esperti. Revatio può o non può essere utilizzato inbination con altri vasodilatatori tra i pazienti, tuttavia, gli studi clinici finora non hanno trovato alcun miglioramento significativo per quanto asbination terapia è interessato, rispetto alla monoterapia. I pazienti con altri disturbi come le malattie cardiache, insufficienza renale o epatica o disturbi emorragici, dovrebbero astenersi dal consumare il g senza esperto opinion. mon effetti negativi Rveatio includono vampate di calore, arrossamento, irritazione, cefalea, vertigini, dolori muscolari e disturbi di stomaco. Tuttavia, l'incidenza di qualsiasi effetto avverso grave come una reazione allergica, convulsioni, perdita dell'udito o edema. un medico dovrebbe essere chiamato immediatamente. Nota: Ipertensione polmonare News è strettamente un sito web di notizie e informazioni sulla malattia. Non fornisce consulenza medica, la diagnosi o il trattamento. Questo contenuto non è destinato ad essere un sostituto per consiglio medico, la diagnosi o il trattamento. Sempre chiedere il parere del proprio medico o altro operatore sanitario qualificato per qualsiasi domanda potete avere per quanto riguarda una condizione medica. 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