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Regolamento Medicaid Scarica questa pagina [PDF] A partire dal: Gennaio 2015 Compilato sotto è la copertura degli aiuti e dei servizi correlati messi a disposizione ammissibili Medicaid destinatari in ogni stato udito. Dal momento che gli Stati fanno spesso revisioni alla portata dei loro benefici di Medicaid, i destinatari sono avvertiti per controllare gli uffici Medicaid del loro stato di eventuale copertura aggiornata. Il precoce e lo screening periodico, diagnosi e trattamento (EPSDT) Programma. EPSDT è il healthponent bambino sotto Medicaid (42 USC 1396a (a) (10) (A); 1396d (a) (4) (B); 1396d (r)). Servizi EPSDT hanno il compito per i bambini dalla nascita fino all'età 21. Uno stato deve fornire ai beneficiari Medicaid minorenne di 21 servizi per l'udito, incluso screening del caso, di diagnosi e trattamento, compreso apparecchi acustici. In particolare, EPSDT comprende i seguenti servizi audiologici medicalmente necessari per i bambini che sono a rischio per lesioni all'udito: Valutazioni audiologiche; Audizione di valutazione degli aiuti; e Servizi di apparecchi acustici medicalmente necessarie, tra cui apparecchi acustici e l'udito accessori di aiuti e servizi. Questi servizi acustici devono essere forniti periodicamente ad intervalli che soddisfano gli standard ragionevoli di pratica medica. A causa di questo requisito nazionale per la copertura dei bambini, thepilation sotto delinea solo la copertura di Medicaid per gli adulti. Stato Medicaid copertura udenti Servizi per adulti (21 anni e più). Medicaid e Medicare Medicare e Medicaid può essere fonte di confusione per molte persone. Ecco una breve panoramica di entrambi i programmi. Se avete ulteriori domande, selezionare una delle Quick Links in fondo a questa pagina per maggiori informazioni disponibili sui siti governativi. A proposito di Medicaid Medicaid è un programma congiunto e volontario tra il governo federale e gli stati, con la missione di fornire copertura assicurativa sanitaria per poveri, disabili e la poveri anziani della nazione. Il governo federale stabilisce gli standard minimi di ammissibilità e dei requisiti di copertura per Medicaid. Perché Medicaid è un programma di diritto, che decida di partecipare devono fornire assistenza specificato a tutti coloro che sono ammissibili secondo le linee guida elaborate dal governo federale. Attualmente, un programma di matching è a posto con il governo federale con una misura formula pro capite cioè in ogni stato rispetto ad una media nazionale. Per legge, le partite devono essere almeno il 50 per cento per i pagamenti di assistenza medica e di norma non possono superare l'83 per cento. I tassi di partita per costsn amministrativa dal 50 per cento al 100 per cento. Medicaid sta affrontando una crisi di finanziamento per i seguenti motivi: I costi associati con il programma (in particolare i costi di prescrizione g) continuano ad aumentare Durante gli anni più redditizio, alcuni stati guardato a Medicaid come un modo per espandere la copertura sanitaria per i poveri di lavoro ed altri senza accesso all'assicurazione sanitaria, ampliando i criteri di ammissibilità. Durante le recessioni economiche più individui siano ammissibili richieste aumentando così di finanziamento e di servizi. La crescente popolazione di persone bisognose di assistenza a lungo termine. Come conseguenza della crisi dei finanziamenti, diversi programmi di salute critiche vengono ridotti o eliminati, i tassi di rimborso del provider vengono congelati, e l'ammissibilità del programma viene anche regolata. Prestazioni odontoiatriche sono stati un bersaglio, 17 stati stanno riducendo o eliminando prestazioni odontoiatriche adulti nel 2002-2003 (al Feary 2003). Chi è coperto? Per beneficiare di Medicaid, un individuo deve soddisfare criteri finanziari o può essere un membro di un gruppo che è "categoricamente ammissibile" per il programma, come i bambini a basso cioè, le donne incinte, gli anziani le persone con disabilità e dei genitori. La legge federale mandati copertura di alcuni gruppi inferiori al minimo specificato cioè i livelli, ma dà anche stati ampi poteri opzionale per estendere l'ammissibilità di Medicaid al di là di tali norme minime. La flessibilità che gli Stati hanno di definire le proprie eligibilityles ha prodotto un'ampia variazione di stato a stato in chi e quanti sono coperti da Medicaid. Che cosa significa Medicaid pagare? Medicaid copre una vasta gamma di servizi per soddisfare theplex esigenze delle popolazioni che serve, in particolare gli anziani e le persone con disabilità. Perché Medicaid beneficiari hanno risorse finanziarie limitate, la ripartizione dei costi è limitato e non è consentito per i bambini e le donne incinte. Programmi di Medicaid di Stato devono coprire quanto segue: Ospedaliera e ambulatoriale servizi ospedalieri Medico, levatrice & amp; servizi infermiera certificata Laboratorio e X-Ray tasse Casa di cura e assistenza sanitaria a casa Precoce e periodici screening, la diagnosi e il trattamento (EPSDT) per i bambini sotto i 21 Pianificazione famigliare Cliniche rurali salute / federalista centri sanitari qualificati Gli Stati hanno l'autorità per coprire servizi aggiuntivi e opzionali e ricevere fondi federali corrispondenti. Precoce e screening periodici, diagnosi e trattamento (EPSDT) Informazioni Servizi EPSDT sono necessari per la categoricamente qualificati sotto 21 anni, ma facoltativo per medicalmente bisognosi (coloro che si qualifica a causa di spese mediche elevate che riducono cioè di sotto del limite AFDC di uno Stato). Obbligatorio Dental Services EPSDT Screening servizi forniti a intervalli che soddisfano gli standard dentali ragionevoli, e in altri momenti per determinare la malattia, e che deve, come minimo, includere servizi dentali che vengono forniti a intervalli che soddisfano gli standard dentali ragionevoli e in altri intervalli come medicalmente necessarie per determinare l'esistenza di malattia, e che devono, come minimo, includere sollievo del dolore e infezioni; il restauro di denti; e mantenimento della salute dentale. Anche se uno screening orale può essere una parte di un esame fisico, che non sostituisce l'esame tramite rinvio diretto di un dentista. È necessaria una consultazione orale diretta per ogni bambino secondo lo schema periodicità di uno Stato e in altri intervalli come medicalmente necessarie. Comprende: servizi necessari per controllare il sanguinamento, alleviare il dolore, eliminare infezione acuta; procedure operative che sono necessari per prevenire la morte della polpa e la perdita imminente di denti; trattamento delle lesioni ai denti o sctures sostegno; terapia palliativa per pericoronite associati a denti inclusi. Servizi di prevenzione: Include: insction nelle procedure di igiene orale di cura di sé; pulizie; sigillanti al momento opportuno per evitare solchi e fessure della carie. Servizi terapeutici: Include: la terapia della pasta per i denti permanenti e primarie; ripristino della carie denti permanenti e primari con amalgama d'argento, cemento silicato, materiali di plastica e corone in acciaio inox; scorie e curettage; manutenzione di spazio per i denti primari posteriori perdita definitiva; e la fornitura di protesi rimovibile quando funzione masticatoria è compromessa o quando protesi esistente è inutilizzabile; e il trattamento ortodontico quando medicalmente necessarie per correggere malocclusione handicap. Strutture di cura: Strutture di cura devono fornire servizi dentali di routine (nella misura in cui sono coperti nell'ambito del piano di Stato) e dei servizi dentistici di emergenza per soddisfare le esigenze di ciascun residente. Servizi aggiuntivi Eventuali servizi aggiuntivi forniti sono alla convenienza dello Stato. Per qualificarsi come un piano statale per l'assistenza medica, il piano di stato deve: Essere applicata uniformemente a tutte le suddivisioni politiche dello stato Prevedere la partecipazione finanziaria da parte dello Stato pari a non meno del 40 per cento Fornire un processo equo per ogni individuo la cui richiesta è negato o non tempestiva trattati Prevedere una corretta gestione del piano di Designare una singola agenzia statale per amministrare il piano di Presentare relazioni al Segretario di HHS come richiesto Fornire salvaguardia della vita privata per i richiedenti Fornire una giusta opportunità per di applicare tutti gli individui Fornire determinati servizi medici legalmente definita, etc. Membri possono applicare (e molti hanno) per una deroga federale per effettuare le regolazioni specifiche statali per molti di questi requisiti. Verificare con il proprio stato per i dettagli specifici. A proposito di Medicare I Centers for Medicare & amp; Medicaid Services (CMS) amministra Medicare, il più grande programma di assicurazione sanitaria della nazione, che si estende su quasi 40 milioni di americani. Medicare è un programma di assicurazione sanitaria per le persone di 65 anni di età e anziani, alcuni disabili sotto i 65 anni di età, e le persone con End-Stage Renal Disease (insufficienza renale permanente trattata con la dialisi o il trapianto). Medicare è un programma di assicurazione sanitaria per: Le persone di 65 anni di età e anziani. Alcune persone con disabilità sotto i 65 anni. Le persone con End-Stage Renal Disease (insufficienza renale permanente che richiede la dialisi o il trapianto). Medicare ha due parti: Parte A - Ospedale Assicurazione - La maggior parte delle persone non devono pagare per parte A. Aiuta pagare: cura negli ospedali come ricoverato, ospedali accesso critici (piccoli impianti che danno ambulatoriali limitato e servizi ospedalieri di persone zone inral), qualificate strutture di cura, hospice, e un po 'di assistenza sanitaria a casa. Costo: La maggior parte delle persone si parte A automaticamente quando si rivolgono i 65 anni Essi non devono pagare un pagamento mensile chiamato un premio per la parte A, perché o un coniuge pagato imposte Medicare mentre stavano lavorando. Se non è (o il vostro coniuge) ha pagato imposte Medicare mentre lavoravi e siete di 65 anni, è ancora in grado di acquistare parte A. Se non si è sicuri di avere la parte A, guarda sul rosso, bianco, e blu carta Medicare. Mostrerà "Ospedale Parte A" nell'angolo in basso a sinistra della carta. È anche possibile chiamare la libera Social Security Administration al numero verde 1-800.772.1213 o chiamare l'ufficio Social Security di zona per ulteriori informazioni circa l'acquisto di parte A. Se si ottengono benefici dalla Retirement Consiglio Railroad, contattare il locale di RRB ufficio o 1-800,808 0,0772. Parte B - Assicurazione medico - La maggior parte delle persone paga mensile per parte B. Aiuta pagare: i servizi medici, ambulatoriale cure ospedaliere, e di alcuni altri servizi medici che parte A, non copre, come ad esempio i servizi di terapisti fisici e occupazionali, e un po 'di assistenza sanitaria a casa. Parte B aiuta a pagare per questi servizi e forniture oggetto quando sono medicalmente necessarie. Anziani: Ottenere aiuto di applicare per Medicaid - Affordably Se voi o qualcuno che ami è attualmente vivono in una struttura di casa di cura o è in procinto di entrare in uno, potrebbe essere il momento di applicare per Medicaid (Titolo 19) benefici. Purtroppo, questo processo non è semplice. Raccolta di documenti finanziari e la compilazione di documenti può richiedere da 50 a 100 ore del vostro tempo. Dopo aver attivato nell'applicazione, l'elaborazione della richiesta, inclusi gli appelli, può richiedere fino a un anno. Se ti manca anche un singolo elemento, si rischia di perdere il vostro posto in linea, ritardando i vostri benefici da mesi. Medicaid4You può aiutare. In qualità di esperti riconosciuti a trattare le domande di Medicaid, siamo specializzati in un solo servizio - ottenere è il Medicaid benefici che avete bisogno, in circa la metà del tempo necessario per fare domanda per Medicaid per conto proprio. Perché utilizzare il nostro servizio? Convenienza. Ourpassionate, addestrato assistenti sociali wille a casa vostra e guidare l'utente attraverso il processo di applicazione dall'inizio alla fine - assicurare che abbiate mai a che fare con l'ufficio Medicaid direttamente. Velocità. I nostri rigiri sono veloci. Inoltre, il nostro servizio di applicazione è un costo sanitario approvato e può essere utilizzato come parte del "trascorrere down" dei vostri beni rimanenti. Da noi l'assunzione, si potrebbe effettivamente beneficiare di Medicaid prima. Accessibilità. La nostra tassa è una frazione del costo di noleggio di un avvocato di assistenza agli anziani per lo stesso servizio, e non abbiamo mai pagare le ore fatturabili. Non importa quanto tempo lavoriamo sul vostro reclamo o quante visite in loco che facciamo, il costo per te rimane lo stesso: $ 3.000. A Medicaid4You, siamo orgogliosi di fare domanda per Medicaid facile e conveniente. Dal 2009, abbiamo aiutato i clienti in più di 600 case di cura nel New England ottenere i benefici di Medicaid di cui hanno bisogno. Questa transizione vita è già abbastanza difficile. Cerchiamo di fare il lavoro di ufficio per voi in modo da poter concentrarsi su ciò che è veramente importante: la vostra salute.

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